A pneumonia é uma afecção caracterizada pela inflamação do parênquima pulmonar. É rara em gatos, porém, quando ocorre, acomete mais gatos jovens e tem como causa agentes infecciosos ou não. Dentre as infecciosas, a bacteriana é a mais comum, sendo os agentes etiológicos mais frequentes E. coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pasteurella spp., Enterococcus spp.e Mycoplasma spp. A baixa imunidade, doenças paralelas e estado nutricional inadequado podem causar complicações.
Muitas vezes, a pneumonia bacteriana é secundária à outras afecções, por isso, é importante o diagnóstico diferencial para pneumonia aspirativa, infecções virais, asma, bronquite, bronquiectasia, micoplasmose e neoplasias. As manifestações clínicas dependem da gravidade do caso. Observa-se descarga nasal, tosse, espirros, fraqueza, febre, dificuldade respiratória, taquipneia, intolerância ao exercício, apatia e cianose. O diagnóstico é baseado na anamnese, hemograma completo, radiografia torácica e cultura e antibiograma de lavado bronco alveolar.
O tratamento é realizado com antibioticoterapia, oxigenioterapia, broncodilatadores, fluidificantes, nebulização, fluido terapia e fisioterapia pulmonar. Em casos de esforço respiratório excessivo, hipoventilação e hipoxemia graves, faz-se necessária a suplementação de oxigênio, sedação, fluidoterapia, tratamento suporte e ventilação mecânica para suporte à vida. O prognóstico é bom quando o paciente responde bem à terapia antimicrobiana. Porém, em pacientes imunossuprimidos e debilitados, pode variar de reservado a ruim. Os sinais clínicos podem passar despercebidos pelo dono, gerando uma demora na busca pela consulta veterinária. O diagnóstico tardio pode ser causa de danos irreversíveis no parênquima pulmonar do animal, sendo assim, a identificação precoce da doença é um fator favorável para o prognóstico
É importante ressaltar que o felino que convive com agrupamentos de outros animais, exposto a alto nível de estresse ou em estado duvidoso de nutrição e imunidade, tem maior chance de desenvolver pneumonia bacteriana. A doença ocorre como infecção primaria oportunista ou secundária a eventos inflamatórios, como aspiração de conteúdo oral, inalação de corpos estranhos e infecções virais.
Também é importante ressaltar que a ausência desses sinais não impede o diagnóstico de pneumonia. Os sinais clínicos de hipotermia e achados hematológicos condizem com o quadro de hipovolemia e infecção do animal. A combinação de sintomas, achados radiográficos e amostras de vias aéreas para cultura e antibiograma concedem boa diretriz para diagnóstico e tratamento da pneumonia bacteriana.
Além disso, a ultrassonografia de cavidade torácica (T-FAST) permite a visualização de linhas B nos casos de edema intersticial, alteração geralmente visualizada devido a consolidação pulmonar, diminuição de surfactantes ou atelectasia. Estas são alterações comumente encontradas e quando somadas à diminuição de SpO2 e ao esforço respiratório abdominal, confirmam um quadro emergencial de hipoxemia. Os exames de cultura, antibiograma e citologia proporcionam a escolha adequada da terapia antimicrobiana. O exame de hemogasometria é essencial para monitorar a capacidade respiratória e sistêmica do paciente grave.
Uma das alterações esperadas na internação de gatos em estado crítico é a hiperglicemia, devido ao estresse, gliconeogênese, resistência periférica à insulina e redução da glicogênese. Valores elevados de creatinina podem ocorrer devido à hipovolemia (diminuição da taxa de filtração glomerular), inflamação ou uso de glicocorticoides. Pneumonia aspirativa, viral, síndromes de imunodeficiência, neoplasias, bronquiectasias e asma felina são afecções com achados clínicos patológicos semelhantes a pneumonia bacteriana, portanto são opções relevantes para diagnósticos diferenciais.
Concluindo, pneumonia bacteriana em gatos é uma patologia de sinais clínicos variados, sendo extremamente relevante a realização dos diagnósticos diferenciais para exclusão de afecções que se manifestam de forma clinicamente semelhante. É necessário um diagnóstico correto para instituição de um tratamento adequado. Em alguns casos o tratamento suporte em unidade de terapia intensiva pode ser necessário para recuperação positiva do paciente.
* Fonte: Pneumonia bacteriana em felino: Relato de caso, de Lorrany Martins Pereira de Morais, Isabel Rodrigues Rosado e Rafaela Carrer Ramos, em PUBVET v.17, n.9, e1451, p.1-7, 2023.
* Foto: youtube.com (Eliana Cats), meramente ilustrativa.
* Edição: Eitel Teixeira Dannemann.
